——記平煤神馬醫(yī)療集團總醫(yī)院康復醫(yī)學科一區(qū)主任張占偉

張占偉（左）在指導患者進行康復訓練本報記者王亞楠攝

“真神，就這一下，我的胳膊能活動自如了。”8月13日，平煤神馬醫(yī)療集團總醫(yī)院康復醫(yī)學科，正值科室主任張占偉坐診，門外患者排起長龍，接受治療的王先生夸贊張占偉醫(yī)術(shù)精湛。

王先生肩膀酸痛，胳膊活動受限。張占偉讓他手背后，通過擠壓肩胛下肌使其肌肉得到松解，一個動作下來，王先生的胳膊可以伸展自如了。

張占偉今年53歲，從醫(yī)近30年，在中醫(yī)骨傷、內(nèi)科疾病診治方面經(jīng)驗豐富，可謂醫(yī)學“雜家”。“康復醫(yī)學科是新興專業(yè)，需要醫(yī)生涉獵面廣。”張占偉說，很多疾病都需通過該專業(yè)給予治療，如腦卒中、腦出血、骨關(guān)節(jié)損傷等?？祻椭委熱槍Φ氖遣　?、殘等功能障礙患者，目的是改善患者局部及整體功能水平，提高其生存質(zhì)量。

人送昵稱“圣手神醫(yī)”

整骨治療針對的是肌骨疼痛及內(nèi)臟功能失常的患者，如下頜關(guān)節(jié)功能障礙、頸胸腰髖、四肢疼痛、內(nèi)臟調(diào)理、產(chǎn)后修復等。

“接診中我發(fā)現(xiàn)，有很多腰痛患者卻按腰椎間盤突出或腰肌勞損治療，延誤了病情。”張占偉說，其實很多患者的病因是骶髂關(guān)節(jié)功能失常，腘繩肌損傷、腰大肌損傷、梨狀肌損傷或尾骨問題。

結(jié)合多年臨床經(jīng)驗，張占偉通過患者的姿勢、步態(tài)、運動狀態(tài)再配合體格檢查，即可初步判斷患者病情，為眾多患者爭取了最佳治療時間。

20歲大學生天豪很喜歡打籃球。一年前，由于他經(jīng)常性腰痛，彎腰受限，不能繼續(xù)自己的籃球夢。情急之下，父母按腰椎間盤突出為他治療，效果不佳。

通過朋友介紹，今年初，天豪的父母帶他找張占偉咨詢。一進門張占偉就發(fā)現(xiàn)天豪骨盆后傾，彎腰時需屈腿，又通過“直腿抬高試驗”發(fā)現(xiàn)天豪腘繩肌短縮，初步判定他是腘繩肌損傷導致的腰痛。

“想要療效好，明確診斷很關(guān)鍵。”張占偉通過手法揉按放松天豪大腿后側(cè)的腘繩肌，又用泡沫軸滾壓，再配合肌肉能量技術(shù)（MET），通過肌肉收縮放松或交互抑制放松并拉長腘繩肌。一波操作下來，天豪已經(jīng)可以正常彎腰，疼痛感也隨之減輕。

張占偉又針對天豪的病情設(shè)計了個體化動作，讓他雙肩撐在床上，做后抬腿動作，或上身直立膝關(guān)節(jié)屈曲，訓練腘繩肌。“一組10次，每天做3組至5組，不限時，要循序漸進，不要產(chǎn)生疼痛感。”張占偉說，天豪只需定期復診，再配合整骨療法即可。兩個月后，天豪徹底康復，現(xiàn)在已經(jīng)可以自由地打籃球了。

還有一部分冠心病患者做過冠脈支架后出現(xiàn)胸痛的情況，大多數(shù)人考慮和支架有關(guān)，會按照心絞痛、心梗治療。

張占偉通過局部初診檢查，深長呼吸等功能檢查，考慮有些患者胸痛原因與胸椎關(guān)節(jié)紊亂有關(guān)，通過整骨即可治療。還有一部分患者胸痛或與背部肌群損傷有關(guān)。

65歲的李大爺因冠心病做過冠脈支架手術(shù)，左側(cè)胸部出現(xiàn)疼痛癥狀，彎腰、呼吸時疼痛感會加重。“如果沒有心慌、心律失常的癥狀，一般可以判定患者疼痛與胸椎關(guān)節(jié)紊亂有關(guān)。”張占偉讓李大爺雙手抱肩，他一只手放在李大爺背部，另一只手抱著李大爺?shù)氖直?，在呼氣狀態(tài)下快速擠壓其胸部。李大爺瞬間感覺呼吸順暢，疼痛感消失。

多年來，眾多頭疼頭暈、失眠、咽喉痛、腹痛、眼眶痛等非器質(zhì)性疾病患者也通過張占偉的整骨療法康復出院，被患者稱為“圣手神醫(yī)”。

潛心鉆研創(chuàng)新療法

脊柱側(cè)彎是危害青少年脊柱健康的主要疾病之一，它不僅影響青少年外在形象，還會影響孩子的心肺功能和生長發(fā)育。

多年來，張占偉努力鉆研，根據(jù)臨床經(jīng)驗，通過整骨療法和德國施羅斯呼吸法即可使輕微脊柱側(cè)彎患者痊愈。“側(cè)彎15度以下的患者，都可通過康復治療痊愈。”張占偉說。

10歲患兒晨晨有高低肩，張占偉在現(xiàn)場評估中發(fā)現(xiàn)他脊柱側(cè)彎10度，還有長短腿。通過進一步診斷，張占偉發(fā)現(xiàn)晨晨是骶髂關(guān)節(jié)功能失常誘發(fā)的疾病。

張占偉讓晨晨側(cè)臥，病側(cè)朝上，屈曲髖關(guān)節(jié)到一定位置，他用掌根向晨晨髖部斜下方推5次，直接糾正了晨晨的骶髂關(guān)節(jié)功能失常。

根據(jù)晨晨脊柱側(cè)彎情況，張占偉又為其設(shè)計了一套居家練習的動作，再配合德國施羅斯呼吸法，一個多月后，晨晨的脊柱就恢復了正常。

張占偉提醒，康復患者在生活中要注意坐、站、行，保持正確的姿勢才可穩(wěn)定病情不復發(fā)。

“接診患者中也有一部分脊柱側(cè)彎患者年僅3歲。”張占偉說，當家長發(fā)現(xiàn)孩子有以下情況時就要提高警惕，及時帶孩子就醫(yī)，如肩膀高低不平，背部有明顯突出、不對稱，骨盆高低不平，雙臂和軀干的間距不等或腰凹，軀干往一側(cè)偏移，雙下肢不等長，女生雙乳發(fā)育不對稱等，“如果把人比作一棟樓的話，脊柱就相當于是這棟樓的‘承重大梁’，它是人體的中軸骨，‘大梁’周圍布滿了肌肉和韌帶，維系著‘大梁’的穩(wěn)定性。”

多法并施屢見奇效

張占偉介紹，康復治療可以輔助ICU（重癥醫(yī)學科）重癥患者，針對有些昏迷不醒的患者，可以通過電刺激、味覺刺激等進行治療，還可通過針灸、肢體運動、體位排痰等緩解患者病痛。

“現(xiàn)在越來越多患者認識到康復治療的重要性。”張占偉說，他希望讓患者花最少的錢達到最理想的治療效果。

“我腰痛好幾年了，跑外地治療花了近萬元，在張主任這里只花77元就把問題解決了。”35歲市民石先生夸贊道，張主任運用手法又為他量身訂制了一套動作，沒有服藥就痊愈了。

行醫(yī)十余載，“醫(yī)”心為患者。如今，張占偉是河南省康復專業(yè)委員會委員、河南省物理與康復專業(yè)委員會委員、河南省推拿技術(shù)與康復分會常委。他還是意大利米蘭TAKECARE整骨學院交流學者，并獲得意大利米蘭整骨下腰背疼痛徒手評估與認證、國際Bobath概念理論與實踐認證、SFMA認證、意大利產(chǎn)后康復認證。

（本報記者王亞楠）